Alors que la stratégie décennale des soins d’accompagnement encourage le développement de l’HAD, la note d’information DGOS/P2/2024/154 du 22 octobre 2024 pose le référentiel national des Équipes Rapides d’Interventions en Soins Palliatifs (ERISP) et lance la création de 15 équipes en France, dont une en Occitanie, portée par Béziers HAD.
Objectif : faciliter l’accès aux soins palliatifs en urgence, tous âges et situations confondus, et renforcer le maintien à domicile.
Un dispositif 24h/24 – 7j/7 au service des patients en phase aigüe
L’objectif de ce dispositif est de faciliter l’accès aux soins palliatifs de toutes les personnes qui en relèvent, quel que soit leur âge et leur situation. Étant partie intégrante de l’équipe d’HAD, l’ERISP opère sur la même zone d’intervention que celle de la structure porteuse. Cette équipe, composée à minima d’un médecin et d’un infirmier, doit pourvoir intervenir 24h/24 et 7j/7 et a pour missions de prodiguer des soins palliatifs au patient pris en charge en phase aigüe, favoriser le maintien à domicile et éviter une hospitalisation conventionnelle lorsque cela est possible. Elle assure également l’interface avec les filières de prises en charge associées.
Retour d’expérience : l’analyse de Laetitia Bernadou (Directrice Béziers HAD)
Activité globale
- Total entrées : 141
- Résidents en EHPAD : 82
- Entrées le week-end : 18 (12,8 %)
- Durée moyenne de séjour : 13 jours
- Âge moyen : 88 ans
- Durée moyenne d’intervention : 1h30
Motif principal de prise en charge
=> Douleur : 99/141 (70%)
La douleur est le principal motif d’intervention, soulignant le rôle central de l’ERISP dans la gestion symptomatique et le confort en fin de vie.
Modes de sortie
Aujourd’hui, Mme Laetitia Bernadou, directrice de Béziers HAD dresse un premier bilan de cette expérimentation. L’ERISP est la reconnaissance d’une expérimentation en cours depuis octobre 2023, sur une articulation entre Béziers HAD et le SAMU centre 15 suite à la création d’un dispositif HAD en post SAU, et la sensibilisation de cette équipe par le dispositif Pallidom en 2022.
Sollicitée notamment par les professionnels de santé d’EHPAD (39%), les médecins traitants (34%) et les IDELS (14.2%), cette équipe intervient principalement pour une problématique de prise en charge de la douleur (70%). Nous constatons que le patient entre dans la file active de l’HAD dans 15% des cas.
Les critères d’inclusion en ERISP restent le patient en phase palliative avec symptôme réfractaire (douleur, dyspnée, anxiété majeure, agitation…).et la pathologie incurable et évolutive nécessitant une évaluation rapide et urgente.
L’ERISP intervient rapidement grâce à une expertise reconnue dans les soins palliatifs. Une IDE est toujours prête à partir et l’astreinte est doublée le soir jusqu’à minuit et le weekend.
Beaucoup d’axes sont à développer pour faire connaitre ce dispositif et ses modalités auprès des professionnels et considérer les freins inhérents à l’ERISP, la couverture territoriale et les ressources humaines notamment.
L’évaluation de cette expérimentation va pouvoir alimenter la réflexion sur le devenir de ces équipes et mener notamment au recrutement de professionnels dédiés.
La DGOS travaille actuellement à la possibilité de labellisation de nouvelles équipes sur le territoire.
Coordonnées de Béziers HAD : 04 67 26 13 52
