L’hôpital de jour (HDJ) constitue aujourd’hui l’une des réponses les plus prometteuses pour développer des soins palliatifs précoces, coordonnés et centrés sur la qualité de vie. Pourtant, derrière cette appellation commune se cachent des réalités très différentes selon les territoires.
Afin de mieux comprendre ces organisations et d’accompagner leur développement en Occitanie, la CARESP a lancé un groupe de travail régional coanimé par le Dr Valérie Mauriès-Saffon (IUCT- Oncopole Toulouse). Ses objectifs : recenser les dispositifs existants, accompagner les projets émergents, favoriser le partage d’expériences et identifier les besoins des territoires.
Aujourd’hui, dix hôpitaux de jour de soins palliatifs sont identifiés en région et six autres projets sont en cours de réflexion. Ce premier état des lieux met en évidence une forte diversité d’organisations, avec des capacités d’accueil allant de quelques places hebdomadaires à des structures accueillant plusieurs patients par jour.
Pour illustrer cette richesse, nous avons recueilli les témoignages de deux médecins impliquées dans des dispositifs aux approches complémentaires : le Dr Valérie Mauriès-Saffon à l’IUCT- Oncopole de Toulouse et le Dr Mounié-Oziol au Centre Hospitalier de Béziers.
Toulouse : anticiper les situations complexes grâce à une approche interdisciplinaire
À l’Oncopole, l’hôpital de jour s’inscrit dans une logique d’anticipation et de coordination précoce des parcours de soins.
Les patients sont orientés vers le dispositif lorsqu’une situation nécessite une évaluation globale donc inter disciplinaire, dépassant le cadre d’une consultation classique. L’objectif est de prendre le temps d’évaluer l’ensemble des besoins, physiques, psychologiques, sociaux, spirituels et organisationnels de la personne.
« Notre objectif est d’améliorer la qualité de vie en présence de symptômes inconfortables et d’essayer d’éviter voire d’anticiper les situations de crise (malheureusement tout n’est pas anticipable). L’hôpital de jour nous permet de réunir différents professionnels autour du patient et de construire avec lui (et ses proches) un projet de soin adapté à ses besoins, tout en essayant de favoriser des projets de vie. »
Dr Valérie Mauriès-Saffon, Oncopole Toulouse:
Chaque journée mobilise une équipe pluriprofessionnelle composée notamment du médecin, de l’infirmière et de l’assistante sociale de l’équipe mobile, psychologues, diététiciens, ergothérapeute et autres professionnels de support selon les besoins identifiés.
Cet accompagnement se poursuit en lien étroit avec les oncologues, les médecins traitants et les acteurs du territoire afin de garantir la continuité du parcours.
Béziers : un espace thérapeutique pour vivre avec la maladie
Au centre hospitalier de Béziers, en plus de l’activité HDJ soins palliatifs pluri professionnel proposé sur l’HDJ polyvalent avec les mêmes objectifs que le modèle précédent, nous avons développé un accueil différent. L’accueil de jour les colibris, à partir d’un travail individuel au sein du groupe, produits des effets thérapeutiques avec contenance des éprouvés, co-étayage avec le partage d’expériences similaires, et renforcement du lien social.
Au cours d’une journée d’accueil les patient(e)s peuvent bénéficier d’un accompagnement médical et soignant, par un kinésithérapeute, par une diététicienne, par une psychologue, et d’ateliers complémentaires (sophrologie, musicothérapie, art-thérapie, yoga, ateliers créatifs, socio-esthétique…)
« Ce que les patients viennent chercher avant tout, c’est un espace où ils sont en sécurité et où ils peuvent partager leur expérience avec d’autres personnes qui vivent des situations similaires. Cela rompt l’isolement et permet de mieux vivre la maladie » Dr Mounié-Oziol, centre hospitalier de Béziers
Au-delà des activités proposées, cet accueil de jour constitue une porte d’entrée essentielle pour des soins palliatifs précoces, permettant aux patients et à leurs proches de se familiariser progressivement avec les équipes qui les accompagnerons tout au long de leur parcours.
Une réflexion régionale en pleine évolution
Si les organisations diffèrent, les objectifs convergent : améliorer la qualité de vie, prévenir les situations de rupture, renforcer la coordination et intégrer les soins palliatifs plus précocement dans les parcours de santé.
Les travaux du groupe régional permettront désormais d’identifier un socle commun d’intervention tout en respectant les spécificités de chaque territoire.
Comme le souligne le Dr Mauriès-Saffon :
« Derrière des organisations différentes, nous partageons la même ambition : offrir aux patients le bon accompagnement, au bon moment, en fonction de leurs besoins. »
Une ambition qui résonne pleinement avec les orientations de la nouvelle loi relative à l’accompagnement des personnes malades et de la fin de vie, qui encourage le développement de soins palliatifs précoces, coordonnés et accessibles à tous.
Plus d’info sur le GT HDJ https://soins-palliatifs-occitanie.fr/mon-espace/se-connecter/
